Hoy me gustaría comentar
el “observation chart” que no es más que el grafico de constantes con algunas
variaciones y añadidos.
En el Reino Unido están muy
preocupados por la evolución del paciente y en descubrir de forma precoz cuando
la situación del paciente se degrada, para lo cual han añadido al grafico unas observaciones
adicionales y el conjunto de ellas compone el observation chart.
Las observaciones son:
1.
AVPN
2.
El dolor
3.
Sedación
4.
Nauseas
Cada una de ellas tiene
una valoración. En particular al AVPN forma parte de lo que denominan PAR SCORE
que de 0 a 3.
La AVPN es un acrónimo
que responde a la situación del paciente, así la A corresponde al paciente que
está alerta, la V al paciente que responde a la voz, la P al paciente que
responde al dolor y la N al paciente que no responde. Si paciente está en la A o en la V, solo se
registra y se anota una cifra al PAR SCORE, si el paciente está en P o en N, además
de registrar la cifra que le corresponde, se debe valoraren la escala de
Glasgow.
El PAR SCORE también recoge
valores de:
1.
Respiraciones
por minuto
2.
Saturación de
O2
3.
Frecuencia
cardíaca
4.
Presión
arterial sistólica
5.
Temperatura
Dependiendo de las cifras
de esas constantes vitales se estable un número según la tabla inferior:
SCORE
|
3
|
2
|
1
|
0
|
1
|
2
|
3
|
AVPN
Glasgow
|
Agitación o confusión
|
Alerta
15
|
Resp a la voz
14
|
Resp. Al dolor
9 – 13
|
No responde
< 8
|
||
Frec Resp.
|
<8
|
9 – 18
|
19 – 29
|
Ø 30
|
|||
Sat. O2
|
Menor de lo esperado
|
Lo esperado
|
|||||
Frec Cardíaca
|
< 40
|
41 – 50
|
51 – 100
|
101 -110
|
111 – 129
|
Ø 130
|
|
PA Sistólica
|
< 70
|
71 – 80
|
81 – 100
|
101 – 199
|
|||
Temp.
|
< 35
|
35.1 – 35.9
|
36 – 37.5
|
37.6 – 38.5
|
> 38.6
|
Por otra parte también se
registra en gráfica los valores de las constantes. (Tª, TA, Pulso y
respiraciones)
Lo primero que me llamó
la atención fue las cifras de la presión arterial sistólica que aquí consideran
como “normales” o al menos como no peligrosas, una presión arterial sistólica
de hasta 199 mm de Hg no tiene más que una valoración 0 en el score.
Si suma del PAR es de 1 ó
2 hay que informar al coordinador del turno o a la enfermera a cargo de la
planta y aumentar la frecuencia de la toma de constantes, que habitualmente se
hace cada 4 horas, esto es 3 veces en un turno de día (10, 14 y 18 horas), y 2
en el turno de noche (22 y 06horas). Las constantes habitualmente son tomadas y
anotadas por l@s csw (auxiliares).
Si el PAR es igual o
mayor que 3 las constantes de ese enfermo deberán ser comprobadas por una enfermera,
y si se confirman se avisa al equipo médico que deberá visitar al paciente
antes de 30 minutos, en caso contrario se deberá avisar al jefe médico
responsable del enfermo.
Todos estos pasos están claramente
indicados en el Observation Chart de cada paciente.
La última página del Obs.
Chart tienen impresa la escala de Glasgow y un examen de la pupila.
Por otro lado otros componentes
de este chart, que también se registran con cifras, son el dolor (0 – 3), la
sedación (0 – 3) y las náuseas (0 – 3)
Puntuación
|
Dolor
|
Sedación
|
Nauseas
|
0
|
Ausencia
|
Despierto
|
Ausencia
|
1
|
Suave. Ausencia al descansar, suave al moverse
|
Dormitando intermitentemente
|
Nauseas
|
2
|
Moderado. Intermitente al descansar, moderado al moverse
|
Dormido
|
Náuseas y 1 vómito
|
3
|
Severo. Dolor continuo al descansar, severo al
movimiento
|
Dificultad para despertar
|
+ de 1 vómito
|
Sinceramente creo que es
muy completo y aun solo golpe de vista se puede ver el estado del paciente, su
evolución y su tendencia.
Aquí, en el Reino Unido,
se da mucha importancia al dolor, y no puedo evitar acordarme de mi querido
profesor Ricardo Baldonero que siempre nos indicaba la extrema importancia del
dolor en el paciente, y no dudaba en denominarlo como la 5º constante.
En una próxima entrada os
comentaré el resto de de formularios que utilizamos en el Reino Unido.
